Клеток фибробласпшческого ряда в гипертрофических рубцах в 2- 3 раза больше чем в нормальном рубце, (57- 70 в поле зрения), отсутствуют гигантские, незрелые формы. В норме 15-20 фибробластов в поле зрения. Некоторые авторы отмечают наличие в гипертрофических рубцах крупных, отросчатых, богатых актиническими филаментами фибробластов, которые называют ми-офибробластами. Считают, что благодаря этим актиническим филаментам, фибробласты обладают [...]
Рубрика ‘Клинические и патоморфологические особенности различного вида рубцов кожи’ category
Заканчивая главу о клинической и морфологической картине различных рубцов, нельзя не коснуться темы стрий, так как многие врачи считают их рубцами. На самом деле это абсолютно самостоятельная нозология и в плане этиопатогенеза, и в плане клинико-морфологической картины, и в плане лечения.
Стрии - «растяжки», атрофия кожи полосовидная, полосовидная атро-фодермия, striae distensae, striae gravidarum-своеобразная атрофия кожи в [...]
У молодых людей, на бедрах, ягодицах, груди, животе появляются красно-синюшные полосы, расположенные чаще всего либо радиально (на молочных железах, животе), либо параллельно. Стрии могут быть единичными и множественными. Длина их колеблется от 1 -1,5 см до 8-10 см., ширина от 1 -2 мм до 5-6 мм. Клиническая картина стрий зависит от степени растяжения, морфологических свойств [...]
Стрии могут быть симптомом различных заболеваний (гиперкортицизм, болезнь Иценко-Кушинга, синдром Марфана), могут появляться на фоне диэн-цифального синдрома, приема анаболических гормонов у спортсменов, адре-наловой гиперплазии, юношеском гиперкортицизме, в пубертатный периоду детей интенсивно набирающих массу тела.
Считается, что основная причина появления стрий во всех случаях - гормональный дисбаланс, с преобладающей ролью адренокортикотропного, тире-отропного гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочечников [...]
Предполагается, что в патогенезе стрий одним из самых существенных факторов является снижение синтеза коллагена и эластина фибробластами при сохранении способности синтезировать металлопротеазы (коллагеназу, элас-тазу). То есть в спектре клеток фибробластического ряда преобладают фиб-рокласты, синтезирующие ферменты, разрушающие коллаген и эластин-белки, поддерживающие прочность кожи. В результате при перерастяжении кожи, вызванной одной из вышеперечисленных причин происходит разрыв, разрушение [...]
Эпидермис имеет нормальную структуру и толщину. Хорошо выражена базальная мембрана, сосочки и гребешки.
Субэпидермальный и нижележащие слои имеют мономорфную картину. Между глыбок разорванных волокнистых структур видны клеточные элементы, среди которых преобладают нормальной величины и формы фибробласты. Имеется большое количество паретически расширенных сосудов, чем и объясняется застойный синюшно-розовый цвет стрий. Гистологическая картина, также как и у рубцов, [...]
В средних отделах рубца рубцовая ткань состоит из горизонтально ориентированных коллагеновых волокон, сосудов, межуточного вещества и клеточных элементов, количество которых уменьшено по сравнению с верхними отделами рубца.
В зависимости от возраста рубца соотношение между клеточными элементами, сосудами, межуточным веществом и массой коллагеновых волокон меняется в сторону преобладания волокнистых структур, а именно коллагеновых волокон (5, 6, 7, [...]
В верхних, субэпидермальных отделах молодых гипертрофических рубцов отмечается сглаженность эпидермальных отростков и дермальных сосочков. Рыхло расположенные тонкие коллагеновые волокна в межклеточном веществе, сосуды, клеточные элементы (лимфоциты, тучные клетки, плазматические клетки, макрофаги, фибробласты). Фибробластов больше, чем в нормальных рубцах, но приблизительно в 1,5 раза меньше, чем в келоидных. Коллагеновые волокна в верхних отделах тонкие, имеют рыхлую [...]
Эпидермис в зависимости от формы и размеров рубца, может быть утолщенным или нормальным. Граница между эпидермисом и верхним отделом рубца часто представляет собой резко выраженный акантоз. Однако может быть сглажена, без выраженных сосочков.
Гистологические данные полученные от пациентов с разной этиологией келоидных рубцов.
Пациент С. П. 25 лет. Диагноз - акне-келлоид. Заболевание развилось после удаления конглобатных угрей в области груди, плечей. Болен 4 года.
Роговой слой не изменен. Диффузный гипогранулез. Незначительно выраженная гипоплазия шиповатого слоя, кариопикнос, слабая пернфокальная вакуолизация отдельных шиповатых клеток. Очаговый спонгиоз. Множество меланинсодержащих базаль-ных клеток, сглаженнось эпидермальных [...]