Рубцы кожи

Вторая фаза или фаза эксудации характеризуется в основном реакцией со стороны сосудистого русла и клеток, выходом форменных элементов и жидкой части крови и лимфы во внесосудистую область. Лейкоциты, эритроциты, лимфоциты оказываются в ране наряду с клеточным детритом и соединительнотканными клеточными и структурными элементами. Клеточные скопления представляют собой воспалительный инфильтрат, состоящий в основном из полиморфно-ядерных лейкоцитов, [...]

Более детально эту фазу можно разделить на несколько стадий: - Сосудистая стадия. Характеризуется кратковременным спазмом (до 5 мин,) и последующим расширением капилляров кожи, что сопровождается повышением проницаемости капилляров и посткапиллярных венул заинтересованной области. Стаз в сосудах, наступающий после замедления скорости кровообращения приводит к краевому стоянию лейкоцитов, образованию агрегатов, прилипанию их к эндотелию и выделению в [...]

Характеризуется диапедезом, сквозь расширенные межклеточные щели капилляров, в рану нейтрофильных лейкоцитов, процесс накопления которых в кожном дефекте начинается уже через 2-3 часа после травмы. Полиморфноядерные лейкоциты обладают чрезвычайно высоким фло-гогенным потенциалом, проявляющимся гиперпродукцией и гиперсекрецией лизосомальных гидролаз (простагландинов), лейкотриенов, активных форм кислорода, обуславливающих дополнительное повреждение эндотелия и расстройство микроциркуляции. Наряду с этим, нейтрофилы являются источником [...]

Мононуклеарные фагоциты, или макрофаги обеспечивают в значительной степени неспецифическую защиту организма за счет своей фагоцитарной функции. Они регулируют деятельность лимфоцитов, фибробластов, выделяют окись азота (N0), без которой клетки эпителия не могут начать миграцию, несмотря на наличие факторов роста в среде (29). В ране содержится большое количество факторов роста. Тромбоцитарный фактор роста стимулирует пролиферацию клеток мезенхимального [...]

Эту фазу называют еще и репаративной, так как в месте травмы продолжается размножение клеток и секреция коллагена, направленная на восстановление гомеостаза и закрытие раневого дефекта. Акцент клеточного спектра в этой фазе смещается в сторону пролиферации, дифференцировки и трансформации фибробластов и пролиферации кератиноцитов. Известно, что чем быстрее купируется воспаление, как ответная реакция организма на повреждение целостности [...]

Первая фаза повреждения или альтерации характеризуется деструктивным процессом, сопровождаемым гибелью клеток, сосудов и выделением в рану большого числа медиаторов воспаления и крови. Медиаторы воспаления, представляют собой широко распространенную группу биологически активных веществ, к которым относятся такие вещества, как серотонин, гистамиин, интерлейкины, лизосомальные ферменты, простагландины, фактор Хагемана и др. Наиболее важными их представителями являются эйкозаноиды, предшественником [...]

По признанию многих исследователей, наиболее точно течение раневого процесса и воспалительной реакции, отражает классификация Струкова А.И. (1990), который выделил 3 фазы воспаления:
1. Фаза повреждения или альтерации.
2. Фаза эксудации (сосудистая реакция). З.Фаза восстановления или пролиферации.

Воспаление - это возникшая в ходе эволюции стереотипная защитно-приспособительная местная сосудисто-тканевая реакция живых систем на действие патогенных раздражителей, вызвавших повреждение.
В качестве основных компонентов оно включает в себя измененияе кровообращения, преимущественно микроциркуляторного русла, повышение сосудистой проницаемости, миграцию лейкоцитов, эозинофилов, макрофагов, фиб-робластов в зону повреждения и их активную деятельность в ней, направленную на устранение повреждающего фактора и [...]

Самые тяжелые по последствиям травмы связаны:
- с воздействием на кожу физических (термических, Холодовых радиационных) и химических (кислоты, щелочи) факторов;
- с разможжением мягких тканей;
- с инфицированием ран;
- с загрязнением ран землей;
- с травмами на фоне стресса;
-с нарушенной нейрогуморальной и эндокринной регуляцией у пациентов.
Как правило, такие травмы дают затяжной процесс репарации тканей и как следствие- келоидные или [...]

Говоря о местных реакция, различные авторы сходятся во мнении, что следует выделять 3 основные стадии раневого процесса. Так Чернух A.M. (1979) выделял стадию повреждения, стадию воспаления и стадию восстановления. Серов В.В. и Шехтер А.Б. (1981) раневой процесс делили на стадии: травматического воспаления, пролиферации и регенерации, образования рубца.
С нашей точки зрения, выделение этих стадий носит условный [...]