Рубцовая патология - одна из самых распространенных в мире. Повсеместно люди страдают от травм, полученных в быту, во время аварий, катастроф, пожаров, во время военных действий. При этом большинство травм заканчивается рубцеванием, так же как исходом всех оперативных вмешательств также являются рубцы. Можно с уверенностью сказать что, в мире нет ни одного взрослого человека, у [...]
Метка ‘дефект’
Характеризуется диапедезом, сквозь расширенные межклеточные щели капилляров, в рану нейтрофильных лейкоцитов, процесс накопления которых в кожном дефекте начинается уже через 2-3 часа после травмы. Полиморфноядерные лейкоциты обладают чрезвычайно высоким фло-гогенным потенциалом, проявляющимся гиперпродукцией и гиперсекрецией лизосомальных гидролаз (простагландинов), лейкотриенов, активных форм кислорода, обуславливающих дополнительное повреждение эндотелия и расстройство микроциркуляции. Наряду с этим, нейтрофилы являются источником [...]
Эту фазу называют еще и репаративной, так как в месте травмы продолжается размножение клеток и секреция коллагена, направленная на восстановление гомеостаза и закрытие раневого дефекта. Акцент клеточного спектра в этой фазе смещается в сторону пролиферации, дифференцировки и трансформации фибробластов и пролиферации кератиноцитов. Известно, что чем быстрее купируется воспаление, как ответная реакция организма на повреждение целостности [...]
Заканчивая главу о клинической и морфологической картине различных рубцов, нельзя не коснуться темы стрий, так как многие врачи считают их рубцами. На самом деле это абсолютно самостоятельная нозология и в плане этиопатогенеза, и в плане клинико-морфологической картины, и в плане лечения.
Стрии - «растяжки», атрофия кожи полосовидная, полосовидная атро-фодермия, striae distensae, striae gravidarum-своеобразная атрофия кожи в [...]
Авторы, производившие пересадку МПК на раны обожженных, отмечали, что в течение первой недели после трансплантации многослойного пласта кератиноцитов на санированные раны, эпидермис утолщался и стратифицировался. Все слои эпидермиса были хорошо выражены. Интересно, что количество клеточных слоев в трансплантантах на 10-30% больше, чем в биоптатах кожи. Авторы отмечали появление гранул кератогиалина на 5-е сутки после пересадки [...]
В процессе изучения живой клетки было выявлено, что клетки вырабатывают не только биогенные стимуляторы небелкового происхождения, но и целый ряд цитокипов, медиаторов, факторов роста, полипептидов, которые играют важную роль в регуляции гомеостаза всего организма. Было обнаружено, что, в различных клетках и тканях содержатся пептидные биорегуляторы, которые обладают широким спектром биологического действия и координируют процессы развития [...]
Проблема пересадки тканей волновала человечество с древних времен. Так в папирусе Эберса, датированном 8 000 г. до н.э уже есть упоминание о применении пересадки тканей с целью возмещения дефектов отдельных участков тела. В «Книге жизни» индийского ученого Сушрута, жившего за 1 000 л. до н.э. имеется подробное описание восстановления носа из кожи щек и лба.
Потребность [...]
Дермабразия фрезой Шумана, различными видами лазеров показана. Однако еще более тщательно, чем при сеансах терапевтической дермабразии необходимо вести раневые поверхности, образованные после удаления (+) ткани гипертрофического рубца. Быстро снять воспалительную реакцию и заэпите-лизовать раневые поверхности - значит получить хороший результат лечения. В противном случае возможен рецидив гипертрофического рубца. Для ускорения послеоперационной реабилитации, необходимо проводить предоперационную [...]
Материалы длительного действия, медленно деградируемые. (Полимерные).
- На основе полиакриламидного геля - ПААГ (Фармакрил, Outline, Evolution и др.)
- На основе полидиметилсилоксана, Биополимериый гель.
Использование «нерассасывающихся» препаратов для контурной пластики после предварительной оперативной шлифовки позволяет значительно улучшить косметический результат лечения пациентов с гипотрофическими рубцами и является для них методом выбора.
- Фармакриловый гель, производство Россия.
Является синтетическим, не рассасывающимся [...]
Ферментотерапия. Электрофорез ферментами патогенетически оправдан, особенно на ранних стадиях формирования рубцовой ткани. Первым ферментным препаратом, который необходимо назначать является лидаза, так как после эпителизации кожного дефекта с образованием рубца в нем преобладают гликозаминогликаны. Препарат будет уменьшать содержание кислых мукополисахаридов, разрежать ткань рубца и улучшать его кровоснабжение. После курса лечения лидазой полезно назначить электрофорез с коллагеназой [...]